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        對于左氧氟沙星在耐多藥肺結核治療中的效果觀察

        論文導讀:

        左氧氟沙星在耐多藥肺結核治療中的效果觀察【摘要】目的:了解左氧氟沙星在耐多藥肺結核臨床治療中的效果,觀察其不良反應和安全性。策略:對2013年4月到2014年4月接診的74例耐多藥肺結核患者進行臨床治療比較觀察。對照組37人接受常規藥物治療。實驗組37人在對照組的基礎上酌情添加左氧氟沙星,比較觀察兩組患者的康復效果、不良反應等情況。結果:實驗組顯效14例、好轉21例、無效2例,康復率為94.5%;對照組顯效9例、好轉22例、無效6例,有效率為83.7%。兩組康復效果存在明顯差異,p<0.05。實驗組發生轉氨酶升高3例、腸胃不適2例,頭暈4例;對照組出現轉氨酶升高6例、腸胃不適5例、頭暈惡心5例。結論:左氧氟沙星在耐多藥肺結核臨床治療中表現出色,具有臨床推廣意義。
          【關鍵詞】耐多藥肺結核;左氧氟沙星;效果觀察
          1004-4949(2014)09-0273-02
          耐多藥肺結核是致死率較高的一類疾病,具有發病廣泛、病情遷延難治、耐藥性強的特征,給患者的生命健康和安全帶來巨大威脅。臨床治療發現常用的利福平、異煙肼等藥物效果不佳。本次研究采用新型廣譜抗菌藥物左氧氟沙星進行治療,發現患者的康復效果比使用常規藥物有較明顯的提高,現在報告如下。
          1資料與策略
          1.1基本資料 選擇2013年4月到2014年4月接診的74例耐多藥肺結核患者進行臨床治療觀察。對照組37人,其中男性17人、女性20人,年齡為21~78歲,平均年齡42.6±3.5歲,侵潤型14例、空洞型23例。實驗組37人,其中男性19人,女性18人,年齡為23~74歲,平均年齡43.2±3.1歲,侵潤型17人,空洞型17例。兩組患者的年齡、病情、性別不存在明顯差異,p>0.05,有可比性。對于存在肝腎功能障礙、心腦血管疾病、精神類疾病或喹諾酮類藥物過敏病史的患者進行排除。
          1.2治療策略 對照組采用常規治療。每日肌注阿米卡星0.4g一次,口服丙硫異煙胺片0.2g兩次,口服氨基水楊酸鈉4g三次。實驗組在對照組的基礎上給與左氧氟沙星0.2~0.3g,每天兩次[1]。治療期間認真觀察記錄患者的痰細菌學表現、肺部造影、肝腎功能、血常規、尿常規等項目,對患者接受治療后的不良反應情況進行登記。
          1.3評價標準 根據《結核病診療指南》[2]對患者的痰細菌學檢查結果進行判斷,持續兩個月轉陰為有效。根據胸片檢查判斷病灶部位康復狀況,以吸收超過2/3且空洞閉合為顯效。以吸收不足2/3且空洞縮小為好轉。以病灶、空洞無變化甚至惡化為無效。
          1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學處理,以t進行檢驗,以p<0.05為差異有統計學意義。
          2結果
          2.1實驗組和對照組的康復效果分析 實驗組顯效14例、好轉21例、無效2例,康復率為94.5%;對照組顯效9例、好轉22例、無效6例,有效率為83.7%。兩組康復效果存在明顯差異,p<0.05,詳見表1.
          3討論
          耐多藥肺結核是指肺結核患者對異煙肼、利福平等多種肺結核藥物有較強的耐藥性。此類患者接受治療的效果普遍不理想,多具有久治不愈、效果不明顯的特征,成為當前威脅人類健康的呼吸系統主要疾病之一。從表1的結果來看,實驗組在常規治療方式上加入左氧氟沙星的效果較為理想,患者的康復效率達到94.5%,遠高于常規治療組的83.7%。結合實驗組和對照組不良反應的發生情況來看,左氧氟沙星顯然具有康復效果好、不良反應少、適用范圍廣的特點。根據相關文獻報道給出的結論,左氧氟沙星能夠起到抑制細菌復制轉錄的效果[3],它在與R、H等藥物進行搭配使用的時候不但沒有產生交叉耐藥性,還能夠增強抗菌能力,提升藥物的殺傷力,降低患者的耐藥性。左氧氟沙星是一種典型的喹諾酮類藥物,根據藥代動力學的相關研究,喹諾酮類藥物的生物利用率很高,服藥后藥物在體液中的濃度與血藥濃度之比≥1.0,對結核細菌的殺滅效果優于常規藥物。
          對于利福平、丙硫異煙胺德國藥物治療肺結核效果不理想的理由,我們分析與醫務人員治療肺結核的過程中用藥不當有直接關系[4]。肺結核臨床治療中多見多種藥物的混合使用,而在藥物用量、搭配比例、服藥頻率方面卻并沒有做到科學合理,這就造成患者容易產生較強的耐藥性,導致肺結核治療無效。本次研究中所采用的左氧氟沙星不產生交叉耐藥性,殺滅結核細菌的效率倍增,自然可以起效更快、效果更好。
          至于在本次研究中發現實驗組有轉氨酶升高、頭暈、腸胃不適等5例不良反應,這與相關研究中闡述左氧氟沙星易發生胃腸道不適、神經系統不適、血尿癲癇、過敏等不良反應的觀點相一致,同時也驗證了左氧氟沙星產生不良反應更少的觀點[5]。
          4結論
          左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的效果較為理想,不良反應較少,具有臨床推廣價值。
          參考文獻
          [1] 馬燕妮.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的臨床效果觀察.[J].中國當代醫藥,2014年,第8期.
          [2] 謝梅 王芳.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價.[J].吉林醫學,2014年,第12期.
          [3] 李桂琴.耐多藥肺結核治療的療效分析30例.[J].中國社區醫師:醫學專業,2012年,第2期.
          [4] 張霞 張麗 馬斌等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效及不良反應.[J].中外女性健康,2013年,第06X期.
          [5] 王經林.左氧氟沙星輔治耐多藥肺結核的療效和安全性分析.[J].臨床合理用藥雜志,2013年,第19期. 全文地址:http://www.qdhlgm.com/yjxlw/lw50504.html
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